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NOME
DO EMITENTE |
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Nº 000.000 - SÉRIE ____
SUB-SÉRIE________ _______ ª VIA |
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ENDEREÇO |
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NAT.
DA PRESTAÇÃO
___________________ CÓD. _____________ |
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CGC/MF INSCR.
ESTADUAL |
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LOCAL
E DATA DA
EMISSÃO ________________, ____ / ____ / _____ |
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REMETENTE: ............................................................................................................................................................ |
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DESTINATÁRIO ............................................................................................................................... |
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......................................................................................................................................................................................... |
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............................................................................................................................................................ |
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ENDEREÇO: .................................................................................................................................. |
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......................................................................................................................................................................................... |
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........................................................................................................................................................... |
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CGC/MF .......................................................................... INSCR. ESTADUAL ........................................................ |
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CGC/MF ........................................................ INSCR. ESTADUAL ........................................ |
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ORIGEM: |
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DESTINO: |
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MERCADORIA TRANSPORTADA |
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QUANT. |
ESPÉCIE |
PESO (Kg) |
m³ ou l |
NATUREZA |
NOTA FISCAL |
VALOR |
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Frete Pago Frete
a Pagar |
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PESO TAXADO: Kg X R$ p/ Kg R$ |
............................................................................. |
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Tarifa aplicada -
assinalar com “ x ” |
TAXA TERRESTRE .............................................................................R$ |
.............................................................................. |
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TAXA
REDESPACHO .......................................................................R$ |
............................................................................. |
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.....................................................................................................................R$ |
............................................................................. |
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Recebi (emos) nesta
data o (s) volume (s) cons- |
AD-VALOREM .........................................................................................R$ |
.............................................................................. |
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tante (s)
deste conhecimento em
perfeito estado. |
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TOTAL ......................................................................................................R$ |
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Data : .............................................................................................................................. |
BASE DE CÁLCULO |
ALÍQUOTA |
ICMS |
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Ass : .............................................................................................................................. |
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NOME, ENDEREÇO
E INSCRIÇÃO ESTADUAL
E NO CGC/MF
DO I MPRESSOR; Nº
DA AIDF, DATA
E QUANTIDADE DE IMPRESSÃO; Nº DE
ORDEM DO 1º
E DO ÚLTIMO
DOCUMENTO IMPRESSO E
SUA SÉRIE E
SUBSÉRIE. |
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